Formulir Pendaftaran Online

Pendaftaran Siswa Baru

Daftarkan putra-putri Anda sekarang untuk mendapatkan pendidikan Islam terpadu, bimbingan tahfizh, dan keterampilan robotik coding.

Tahun Ajaran 2026/2027

MTs Muallimin UNIVA Medan

Registrasi Peserta Didik

Referensi Siswa *

Nama Pemberi Referensi (guru/siswa/alumni)

Jenis Pendaftaran *

Sekolah Asal *

Data Pribadi Siswa

Tuliskan nama sesuai dokumen kependudukan tanpa singkatan atau gelar.

Nama Lengkap (sesuai Akta/KK) *

Jenis Kelamin *

NISN (10 digit)

NIK (16 digit)

Nomor Kartu Keluarga (16 digit)

Nomor Registrasi Akta Kelahiran

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama/Kepercayaan

Kewarganegaraan

Nama Negara (jika WNA)

Berkebutuhan Khusus (jika ada)

Data Alamat Domisili

Lengkapi data alamat dan titik koordinat jika tersedia.

Alamat Rumah (jalan/gang/nomor) *

Dusun/Kampung

Kelurahan/Desa

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Provinsi

Kode Pos

Tempat Tinggal

Moda Transportasi

Data Orang Tua/Wali

Data wali diisi jika calon siswa tinggal bersama wali.

Nama Ayah Kandung *

NIK Ayah (16 digit)

Tahun Lahir Ayah

Pendidikan Terakhir Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Bulanan Ayah

Nama Ibu Kandung *

NIK Ibu (16 digit)

Tahun Lahir Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Bulanan Ibu

Nama Wali (jika ada)

NIK Wali (opsional, 16 digit jika diisi)

Pekerjaan Wali

Nomor HP/WhatsApp Orang Tua/Wali *

Kontak & Program Kesejahteraan

Email Aktif

Nomor KIP/PIP (jika memiliki)